2009年10月　医療秘書教育全国協議会・正会員 講師対象
ＤＰＣコーディング講習会受講申込書
およびテキスト購入申込書


【申込締切：9月末日】



下記のフォームにご入力ください。 必須 は必ずご入力ください。
FAXにてお申込される方は、申込書をダウンロードしてください。
（下のボタン画像の上で右クリックをして、 「対象をファイルに保存」を選択すると、保存することができます。）

　　

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必須お申し込み内容
講習会+テキスト購入申込

※講習会申込みの場合は 参加者人数分のテキストをお申込みください。 テキストは初回講習会時に お渡しいたします。
テキスト購入申込


※テキスト購入の場合は2冊まで500円、2冊以上1000円の郵送料が発生いたします。ご了承ください。
必須学校名
必須申込者氏名
申込者氏名 フリガナ 所属部署・役職
必須代表者メールアドレス
郵便番号 例）1360071 郵便番号を調べる
必須ご連絡先住所
  1. 都道府県　　 例）東京都
  2. 市区町村　　 例）江東区亀戸
  3. 丁目番地　　 例）2-26-8
  4. ビル・建物名 例）風月堂ビル3階
必須電話番号
FAX番号
テキスト購入
(1) コーディング基本テキスト 冊
(2) DPCテキスト 冊
(3) コーディング応用テキスト 冊
納品希望日

※講習会申込みの方は初回講習時にお渡しするので記入不要です。
備考
※資料および請求書等の発送先や担当者が申込者と異なる場合は、 備考欄に必ずご記入ください。
 

送信ができない場合は、申込書をダウンロードの上FAXにてお申し込みください。
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＜連絡先＞
〒136-0071　東京都江東区亀戸2-26-8風月堂ビル3階
日本コーディングﾞセンター　TEL：(03)5858-4303　　FAX：(03)5858-4300